肝癌治疗后胆管支气管瘘1例并文献复习

作者：张扬 1   高天明 1   王文晶 1   冯旰珠 1   浦福兴 2

单位：1.南京医科大学第二附属医院 呼吸与危重症医学科 南京210011 2.南京医科大学第二附属医院 消化科 南京 210011

关键词：胆管支气管瘘 肝癌 肝动脉介入栓塞 射频消融 逆行胰胆管造影 经皮经肝胆道引流术

分类号：

出版年,卷(期):页码：2019,11(4):85-89

摘要：

摘要：胆管支气管瘘是临床少见病，现回顾2018年3月南京医科大学第二附属医院收治的1例胆管支气 管瘘患者的临床资料并复习相关文献，结果发现肝动脉介入栓塞及射频消融术后是肝癌患者合并胆管 气管瘘的主要危险因素，其主要临床表现包括大量黄绿色痰液、不易控制的肺部感染，可伴发热、胸 痛等。当肝癌患者经肝动脉介入栓塞或射频消融术后，出现咳大量黄绿色胆汁样痰，特别是咳痰量超 过100 ml/d、抗感染效果不佳及无法以感染解释的大量黄绿色痰液，应考虑到胆管支气管瘘的可能； 痰液或支气管镜下肺泡灌洗液、胸腔引流液胆红素测定阳性有助于该病的诊断，内镜下逆行胰胆管造 影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）是确诊该病的重要手段，经皮经肝胆道 引流术（percutaneous transhepatic cholangial drainage，PTCD）及膈肌修补术是该病的重要治疗方法， 而胆道支架置入或单纯胸腔闭式引流亦可作为一般状况欠佳患者的治疗选择。

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