摘要：目的 探讨药物性超急性肝衰竭（drug-induced hyperacute liver failure，DIHALF）与药物性急性肝衰竭（drug-induced acute liver failure，DIALF）的临床与病理特征。方法 以 2015 年 1 月 1 日至 2024 年 12 月 31 日在首都医科大学附属北京友谊医院住院并接受同种异体肝移植的 19 例药物性肝衰竭（drug-induced liver failure，DILF）患者为研究对象进行回顾性研究，将患者分为 DIHALF 组（13 例）和 DIALF 组（6 例）。比较两组患者的临床资料（年龄、性别、用药种类、潜伏期、术前窗口期、术后生存期、实验室指标）及病肝的病理特点（肝细胞坏死、汇管区炎症、胆汁淤积、细胆管反应、肝细胞再生、纤维增生）。结果 DIHALF 组和 DIALF 组患者的性别、年龄、可疑药物类型、损伤类型及手术方式等差异无统计学意义（P 均 ＞ 0.05）。DIHALF 组患者术前血浆置换比例（84.62% 比 15.38%，P = 0.046）、凝血酶原时间（中位数：45.70 s比 26.70 s，P = 0.048）、国际标准化比值（中位数：4.05 比 2.30，P = 0.035）、乳酸水平（中位数：3.20 mmol/L 比 2.10 mmol/L，P = 0.016）、药物性肝损伤死亡率预测评分（中位数：12.15 分比 9.72 分，P = 0.029）更高，直接胆红素（中位数：115.88 μmol/L比 245.99 μmol/L，P = 0.017） 和 血 小 板（ 中 位 数：141.00 × 109/L 比 268.50 × 109/L，P = 0.044）水平更低，术前窗口期更短（中位数：16 d 比 82 d，P ＜ 0.001），差异均有统计学意义。肝组织病理提示 DIHALF 组肝细胞坏死程度更重，肝细胞再生更少，但两组间病理特征评分差异无统计学意义（P 均 ＞ 0.05）。结论 DIHALF 患者病情危重，发展迅速，肝功能和凝血功能损害更显著，内环境更不稳定。DIHALF 患者肝脏病理多表现为大块或亚大块肝细胞坏死，肝细胞再生有限。早期肝移植有助于延长生存时间并改善预后。